膝關節退化並非只能換人工關節,新國民醫院骨科提供全面性的膝關節照護

58歲的林先生很愛跑步,但半年前膝蓋開始莫名疼痛及反覆腫脹,尤其是上下樓梯或從椅子起身時特別明顯。近半年來不只喜愛的運動無法進行,漸漸的連日常生活也受到影響;在診所接受了消炎藥及幾次注射治療後仍然沒有改善,使林先生十分鬱悶。

直到臺北醫學大學新國民醫院骨科就醫後,經檢查發現林先生右膝軟骨有局部壞死合併半月板的部分破損,有膝關節退化的情形。林先生心想自己這回逃不過置換人工關節的命運,沒想到醫師透過「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術及自體軟骨移植」,經過一段時間的恢復後,如今恢復行動自如,又可以從事喜愛的活動了。【左圖:新國民醫院骨科陳冠豪主治醫師】

新國民醫院骨科陳冠豪醫師指出,關節軟骨的修復能力隨年齡增長而逐漸下降,長年的使用會漸漸造成軟骨結構改變、脆弱,進而造成磨損、變形及疼痛。尤其現今高齡化的社會合併民眾體重增長的普遍問題,使退化性關節炎越來越普遍。研究發現,九成的膝關節磨損都由內側開始,嚴重還可能導致內翻形成O型腿,讓內側磨損加速惡化,使患者疼痛感加劇、行動不便,生活品質下降。

然而,每位患者的症狀不盡相同,退化程度也不一。面對不同嚴重程度的膝關節退化,應要有適當的治療策略,而不是只有人工關節一途。新國民醫院骨科現有全面性的膝關節照護,針對輕度退化,可使用消炎藥物、減壓鞋墊、疼痛神經阻斷術,及自體血小板或玻尿酸注射等;針對中度退化,則可考慮接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」。【右圖:每位膝關節退化患者退化程度也不一,面對不同程度,應要有適當的治療策略,而非只有人工關節一途】

此手術是先用微創方式將關節軟骨壞死部分清除,爾後在小腿脛骨上截出一段缺口以矯正脛骨角度,並用骨板固定,以期使內側關節壓力減低。近期再生醫療的進步,更發展出一次性的自體軟骨移植技術,使軟骨修復能力更上一層樓。經由清創、矯正內翻變形及自體軟骨的移植,使得膝關節內側的壓力降低並促進關節軟骨重新再生,讓病人有機會再次擁有青春的膝蓋。而針對嚴重磨損變形的退化性關節炎,還是建議考慮採部分或全人工膝關節置換手術治療。

陳冠豪醫師提醒,臨床發現大部分患者就醫時已屬重度的膝關節退化,此時接受「關節鏡清創併脛骨截骨矯正術」療效會相當有限。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2~3週,合併腫脹緊繃時,應及早就醫接受詳細檢查,才能早期發現及時治療。(文/新國民醫院)

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