雙和醫院「經肛門直腸低前位切除手術」,能成功保留患者的肛門功能

雙和醫院大腸直腸外科張東晟主任,致力於大腸直腸癌手術的新技術,以降低患者傷口大小、腫瘤完整切除及術後復原狀況為優先考量,透過近兩、三年的持續研究「經肛門直腸低前位切除手術」,已完成多例經肛門直腸低前位切除手術,成功保留患者的肛門功能。

以現年54歲的吳先生為例,2015年11月於雙和醫院檢測出罹患第3期大腸直腸癌,腫瘤大小約5公分,經由雙和醫院團隊評估,先透過放射腫瘤科以電療及化療方式使腫瘤縮小,再進行「經肛門直腸低前位切除手術」,順利協助吳先生保留肛門,且未來能有正常的排便功能。

張東晟主任表示,「經肛門直腸低前位切除手術」是先以單孔腹腔鏡微創手術斷開血管,同時進行高難度的自然孔道腹腔鏡手術,利用患者的肛門為開口切除腫瘤,透過自然孔道腹腔鏡手術,將無須做永久腸造口(又稱人工肛門)。過去罹患「低位直腸癌」的患者,採腹部會陰聯合切除手術,傷口約20至25公分、癒合時間長。且須做永久性腸造口作為排泄之用,不僅有造口照護上的負擔,對生活上工作、活動、社交也有一定影響。【圖:雙和醫院大腸直腸外科張東晟主任】

與傳統腹部會陰聯合切除手術相比,腹腔鏡手術傷口小、出血量少、免除裝人工肛門、失禁的不方便。目前許多傳統腹腔鏡手術進一步演進到單孔腹腔鏡手術,其特點是將原本分散的4至5個0.5~1公分大小的傷口,減至1個1.5~2公分的傷口,然因其手術技術層面要求更高,不僅要有良好的傳統手術基礎,更需要豐富的腹腔鏡大腸癌手術經驗與技巧。

張東晟主任指出,低位直腸癌其腫瘤位置距離肛門口不到五公分,手術由肛門口進入,直接從腫瘤下緣開始進行切除,故能較徹底切除腫瘤,且骨盆腔的神經較不易受損,排便功能的影響也較少。值得注意的是,女性由於在生理上負有生育的功能,骨盆腔較男性大,因此同樣位置的大腸直腸癌手術也較男性容易,另外,目前「經肛門直腸低前位切除手術」有健保補助,患者僅需自費手術耗材的部分。(文/雙和醫院)【圖:經肛門自然孔道腹腔鏡手術,利用患者的肛門為開口來切除腫瘤】

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