萬芳醫院泌尿科許軒豪醫師淺談尿路結石

臺灣因地處於亞熱帶,加上溫室效應造成平均溫度逐漸上升的氣候,國人發生尿路結石的比率逐漸攀高。大部分的尿路結石通常都是在腎臟內開始產生,當石頭從腎盂排出且卡住輸尿管時,就可能造成嚴重的腎絞痛;若結石卡在輸尿管不同的位置,則常會伴隨不同部位的不適。

除了讓人難以忍受的疼痛外,結石容易造成輸尿管部分或完全阻塞,進而造成腎臟的水腫。甚至會引發泌尿道感染或逐漸造成患側腎臟功能的損傷。另外,當石頭滾動摩擦尿路系統黏膜時,也會在尿液檢驗報告中看到有血尿的情形。

尿路結石的處理方式有很多種,通常會根據石頭的大小、所在位置及病人當時的狀況來做治療。除了保守性治療外,「體外震波碎石術」是簡單又方便的治療方式,是種無外在傷口的非侵入性治療;但有可能因為石頭過硬、能量傳遞不佳或病人本身輸尿管過於狹窄等問題,在接受治療後仍無法順利排出。另外,內視鏡手術發展至今,較為純熟的部分是「無傷口的經尿道硬式輸尿管鏡碎石手術」,或是傷口不大的「經皮穿腎腎臟鏡碎石手術」。兩種手術比起尚傳統開腹取石手術來的簡單外,也減少病人術後復原的負擔。【右圖:萬芳醫院副院長施俊哲醫師解說患者病況】

由於近年來光纖技術的急遽發展與高能量的雷射碎石,快速推動了軟式輸尿管鏡的發展,不僅可以用在診斷腎盂內的病灶,對於一些頑強的腎結石(無法利用體外震波碎石處理,或病人不適合用腎臟鏡處理腎結石的狀況),更提供病人一種無傷口的手術方式來治療腎結石。只是目前軟式輸尿管鏡與高能量雷射健保尚未給付,需要自費接受治療。

最後,提醒民眾有尿路結石的狀況發生時,除尋求專業醫師診斷外,更應與醫師詳細討論,一同選擇最適當的治療方式。但最重要的還是「預防勝於治療」,每日攝取足夠的水分及定期追蹤,才是永保健康的王道。(文/許軒豪,萬芳醫院泌尿科醫師)

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