北醫附醫推出新型態自體齒移植,運用3D列印輔助自體植牙

缺牙了,想要知道自體牙齒移植是否可行?臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植;移植手術前,透過3D列印製作可移植牙齒(以下稱捐贈齒)的模型齒,根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨,修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入,大幅降低捐贈齒在口腔外的時間,爭取移植的黃金時間,提高預後品質。

北醫附醫牙科部口腔顎面外科顏明良主治醫師表示,在1950年代,傳統自體牙齒移植上成功率大約50%,隨著醫療技術進步,現今自體牙齒移植上10年成功率可達80%以上。有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙,也可選擇用自己的牙齒進行自體移植,亦即牙齒自體移植,藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。

顏明良醫師指出,傳統自體牙齒移植是先將捐贈齒完整拔除後,根據捐贈齒的形狀,在預計植入處修整齒槽骨,讓齒槽骨的形狀與牙根的形狀接近,最後將捐贈齒植入並固定。由於每一顆牙齒的形狀都不同,只能在手術過程調整,無形中增加捐贈齒暴露在外的時間,影響自體齒移植的成功率【左圖:北醫附醫牙科部口腔顎面外科顏明良主治醫師】。

捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久,越容易對牙齒內的神經造成傷害,根據統計,拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間,移植手術時間的長短,對於手術預後也會有明顯的影響。

為了減少捐贈齒拔除後,反覆修整齒槽骨的等候時間,北醫附醫與北醫大口腔醫學院牙體技術學系共同研發,利用最新的3D列印技術,在自體移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀,並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型,手術時捐贈齒先不拔起,而是利用模型在預計植入處修型,等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入,可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間,捐贈齒拔除到移植完成,最快3分鐘以內可完成。

顏明良醫師指出,利用3D列印技術,除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間,也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小,造成的牙齒牙根表面磨損,讓牙根表面的完整度更高,對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助,降低後遺症發生的機率。【右圖:移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀,並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型】

至於傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇,顏明良醫師表示,這需視個人狀況而定,傳統假牙植牙手術在統計上有其使用年限,依據病人維護與使用狀況,假牙植牙使用20~30年,如有其他併發症可能會面臨二度植牙。牙齒自體移植因使用自己的牙齒,較沒有排斥問題,清潔維護就如自然齒,但自體齒移植還是有條件上的限制,如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎,有需求的病人可先諮詢專業醫師。(文/北醫附醫)

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