萬芳醫院眼科江明璇醫師淺談惱人的睫毛倒插

在門診碰到有睫毛倒插困擾的病人不算少數,部分病人只要時間到了,就得規律地到眼科報到,這是為什麼呢?怎麼知道自己有沒有睫毛倒插呢?正常的睫毛是向外生長,若有一根、數根甚至一整排反方向往內,末端碰觸到角膜(俗稱黑眼球)或是兩側的眼白,就是「睫毛倒插」。

一開始,可能會覺得有輕微異物感,刺刺扎扎的感覺;接著會開始流眼淚、眼白充血、分泌物變多;嚴重一點也可能出現畏光、視力模糊的症狀。如果沒有及時就醫處理,這些倒插到眼球的睫毛就好像掃帚一樣,持續不停地摩擦黑眼球表面,時間一久,就可能造成角膜上皮損傷、甚至形成潰瘍,讓治療時間拉得更長,也可能導致最終角膜混濁或是結疤的後遺症。【右圖:萬芳醫院眼科江明璇醫師】

一般來說,造成睫毛倒插的原因很多,像是慢性眼瞼發炎、外傷結疤導致眼瞼結構改變、燒燙傷等。但其實臨床上,更多的是歸究不出原因的睫毛倒插,而且不分年紀,從幼兒到年長者都有可能發生。

針對只有零星幾根的睫毛倒插,眼科醫師在門診可透過有放大功能的檢查儀器,拔除「不乖乖長好」的睫毛。若自行在家對著鏡子處理,可能會因採光不足,或是遠近拿捏不當,傷及眼球,那就得不償失了。要注意的是,拔除睫毛只能暫時緩解症狀,一般睫毛大概一個多月會再長出來,所以異物感、刺痛、流淚等症狀又會重新找上門,只能再度尋求醫師協助。其他治療方式如:電燒、冷凍,電燒可破壞單一個毛囊,使其不再長出睫毛來;而冷凍的目的也是破壞毛囊,但有可能造成眼皮顏色改變的後遺症。

但若是一整排的睫毛倒插,通常是因為合併「眼瞼內翻」而導致的。在小朋友中,最常見的是「下眼瞼贅皮」,外觀看起來下眼皮的內眼角多了一塊凸起的水平皺褶。這是因為眼睛周圍的眼輪匝肌肥厚,推擠眼瞼邊緣使其向內翻轉,睫毛因此跟著一起朝向眼球刺,尤以亞洲的幼兒為多。

在年長者,因為眼瞼逐漸鬆弛,眼瞼周邊肌肉無力,支撐力不夠,就會造成眼瞼內翻。這些情況就不建議拔除整排倒插的睫毛,而是可以考慮眼瞼手術矯正。總結來說,睫毛倒插的治療因嚴重程度而異,建議與你的眼科醫師討論治療方式,擺脫惱人的睫毛倒插吧!(文/江明璇,萬芳醫院眼科主治醫師)【左圖:年長者因眼瞼周邊肌肉無力,眼瞼內翻而造成睫毛倒插】

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