北醫附醫兒童牙科黃筱婷總醫師為文呼籲,孩子的乳牙、恆牙一樣重要!

一般人常以為小朋友蛀牙沒關係,等到長大換牙就好了。但乳牙蛀牙真的沒關係嗎?長大後換完牙真的就好了嗎?乳牙的主要功能除了咀嚼食物、發音以及美觀外,最重要的是當作恆牙「引導」。

乳牙生長狀況不僅影響小朋友的臉型、發音功能,對於恆齒是否能正常發育也是一個重要的因素。每一個乳牙下方的骨頭內都有相對應的恆牙牙胚正在生長,也就是說乳牙扮演著替恆牙「佔位置」的角色,維護恆齒生長的空間,如果小朋友的乳牙在早期因為蛀牙、受傷或其他因素導致缺牙,容易使得附近的牙齒產生推擠、傾斜的情形,進而造成恆齒排列不整齊甚至是無法順利長出來的情況。

而未治療的乳牙齲齒,除了本身可能疼痛腫脹外,亦會影響下方發育中的恆牙,導致永久齒的缺損,所以正確的口腔衛生習慣及適時的治療,對乳牙和恆牙都一樣重要。而預防又勝於治療,「預防蛀牙」比起「治療蛀牙」來的更加重要。【左圖:黃筱婷醫師教導孩童正確刷牙觀念】

到底什麼時候要看第一次牙醫呢?根據美國兒童牙醫醫學會(AAPD)的建議,小孩長第1顆牙(約6個月大)到1歲前就要建立「家庭兒童牙醫」(dental home)的概念。第1次看牙齒除了塗氟外,還要了解容易造成蛀牙的原因有哪些?怎麼避免?了解怎麼用刷牙、牙線維持小孩的口腔清潔;了解能幫助預防蛀牙的氟化物怎麼使用?該不該用?檢查口腔狀況是否良好;評估蛀牙風險,訂定不同的預防蛀牙計畫等多項重要的任務。

造成蛀牙的原因有:牙齒、食物、細菌、時間等4大因素。所以當孩子長出第1顆牙齒後,正確的潔牙、使用適量的氟化物、健康的飲食習慣和定期的口腔檢查對於齲齒的預防都相當重要。對於兒童早發性齲齒最有效的預防方式是:一天用含氟牙膏刷兩次牙並使用牙線;含氟牙膏的濃度須高於1000ppm才有效果,考量到孩子的年紀,3歲以下的建議用量是薄薄一層,3至6歲是碗豆大小的量,刷完以後可以減少漱口或是不漱口,來達到含氟牙膏最好的效果。

對於寶寶來說,口腔是一個很敏感的區域,所以剛開始刷牙哭鬧是很正常的,只要家長能溫柔堅定地完成刷牙的動作,慢慢養成孩子刷牙的習慣並減少口腔的敏感,刷牙也可以變成一件輕鬆愉快的事。

牙齒和食物接觸的時間太長時,蛀牙的機率會大幅度的上升,若吃飯超過30分鐘,蛀牙率會提高3倍多。所以每餐的時間建議控制在30分鐘內、且餐和餐之間的點心、零食次數不超過兩次,降低齲齒發生的機率。另外,根據AAPD的建議,應避免將含糖的飲料裝在奶瓶內、當第1顆乳牙萌發後就要避免太頻繁隨意的親餵,並在孩子12~18個月大時戒掉奶瓶。【右圖:對於寶寶來說,口腔是一個很敏感的區域,所以剛開始刷牙哭鬧是很正常的】

除了平時家長的清潔,定期看牙也是非常重要的,一般建議6個月回診檢查塗氟,而蛀牙率高的孩子則需縮短為3個月塗氟檢查一次。口腔的健康影響了孩子咀嚼食物的能力、發音以及美觀,且乳牙和恆牙一樣重要,需要家長和專業的兒童牙科醫師一同照顧。(文/黃筱婷‧臺北醫學大學附設醫院兒童牙科總醫師)

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