盧孟良老師學術分享

9月《今日北醫》的學術短波,特別邀請到盧孟良老師分享,「不同抽菸量對於男性精神分裂症患者的olanzapine藥物動力學之效應」專論,其已發表於”Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry 2008; 32:1889–1893”

背景:精神分裂症患者具有較高的抽菸率,其比率約為一般人口的5.3倍,就台灣本土研究顯示,精神分裂症住院病人中有70.9%男性及11.5%女性抽菸。抽菸行為會誘導肝臟細胞色素P450酵素,進而影響藥物代謝。抗精神病藥物olanzapine的代謝途徑之一,便是經由細胞色素P450 1A2及2D6。本研究評估不同抽菸量對於olanzapine藥物動力學參數之影響。

方法:依照其抽菸量區分成三組:不抽菸組、輕量抽菸組(每天抽1~4支菸)、及重量抽菸組(每天抽5支菸以上)。給予單一劑量olanzapine後,連續抽血120小時,測定olanzapine血漿濃度,探討不同抽菸量對於olanzapine藥物動力學參數之效應。

結果:在輕度抽菸組與不抽菸組的「藥物動力學參數」比較中,除了輕度抽菸組0~120小時的濃度時間曲線下面積減少45.1%之外;其他參數並沒有差異。至於重度抽菸組與不抽菸組的藥物動力學參數比較中,血漿最高濃度減少65.2%,0~120小時的濃度時間曲線下面積減少67.6%,清除率增加75%。

結論:研究顯示每天抽菸超過5支,便會顯著影響olanzapine的藥物代謝,因此在治療時需要將抽菸情形列入考量,例如住院患者因為環境限制而暫停抽菸或減少抽菸量,出院後則恢復其抽菸情形,會導致其藥物代謝加速,血中藥物濃度下降,進而影響其病情穩定。建議針對每天抽菸5支以上的患者需要提高其olanzapine劑量50~100%,同時在抽菸量改變或症狀出現變化時,進行藥物濃度監測。(文/盧孟良 臺北醫學大學醫學院副教授、萬芳醫院精神科主任)

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