呼吸時會痛的肋骨骨折,雙和醫院胸腔外科洪邦傑醫師淺談肋骨骨折

陳先生日前騎車摔車「犁田」(臺語),右胸3根肋骨骨折,原選擇止痛藥治療但效果有限,夜晚睡覺時完全不敢翻身,一動就痛,夜夜難眠。經開刀治療後,疼痛感只剩兩成,終於可以好好睡覺了。另一案例吳小弟,於練習柔道時,一個閃神左胸肋骨挫傷,任何牽連到胸壁的活動都疼痛難耐,雙手不能舉高也不能快走,為了盡快恢復日常生活選擇開刀,開完刀麻藥退之後,馬上可以正常走路呢。

肋骨骨折在日常生活中非常常見,大多是由創傷性胸部鈍傷引起,常見的原因為車禍和老年人滑倒,依照撞擊的機轉、部位與力道會有不同的合併傷害。

通常的症狀有:起床時劇烈刺痛,無法自行下床,深呼吸時有悶痛感,一動就痛無法生活自理。因肋骨尖銳之錯位斷面所引發之併發症包含遲發性氣血胸,或是發生連枷胸(連續3根且兩端肋骨骨折)導致正常呼吸功能受影響並產生相關併發症。

治療的方法有保守治療的藥物治療及手術治療(微創手術)。沒有併發症的肋骨骨折不一定要開刀,但肋骨癒合需要1~2個月,這段期間骨折處不穩定,會隨著呼吸移動,造成一部分病人每分每秒的劇烈疼痛,影響呼吸功能及生活品質。【左圖:雙和醫院胸腔外科洪邦傑醫師】

而微創手術因醫材進步且配合電腦斷層與3D列印客製化製作的骨板,術中超音波定位,微創手術的傷口僅有6~8公分。傷口小復原快速,開刀後3~5天內即可出院。術後疼痛感大幅降低,加速骨頭癒合,減少肋骨骨折的併發症及止痛藥使用時間。自2022年5月開始,連枷胸的手術骨材已納入健保差額給付,也大幅降低民眾肋骨骨折開刀的醫療負擔,加速復原的時間。(文/洪邦傑,雙和醫院胸腔外科醫師)

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