雙和醫院創「心」再突破,完成首例經導管主動脈瓣膜置換術

雙和醫院心臟科醫療團隊已於2021年3月27日為主動脈瓣膜狹窄患者,執行第一例經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI),患者恢復良好。衛生福利部2021年1月已公告,用於TAVI的醫材,將於2月1日起,符合條件之患者予以健保給付。如果有相關需求的病友,可掛心臟內科門診或心臟外科門診進一步諮詢。

根據衛生福利部調查顯示,心血管疾病多年來皆佔據國人10大死因前3名,為國人健康一大威脅,而在老年人口中,心臟疾病的比例更是居高不下。參考戶政司人口資料庫,65歲以上民眾約有1~2%患有主動脈瓣膜狹窄,75歲以上老人發生率更幾乎翻倍至3.4%,約有4~7萬不等的潛在患者。

主動脈瓣狹窄,常見病因是因年紀大了瓣膜退化、鈣化,或是因先天性構造異常引起。有些人先天主動脈瓣膜只有兩瓣(正常為三瓣),造成「閘門」打開不易,或是打開時空間很小,就是所謂的狹窄,而先天兩瓣者也可能會關不緊,引起血液逆流。而這類先天兩瓣主動脈瓣患者的瓣膜也比較容易提早到50、60歲就退化。如果您有:胸痛或胸悶、暈眩或昏厥、體力活動減少、呼吸急促、心悸及疲勞等症狀,就可能是主動脈瓣膜狹窄的潛在風險群。【上圖:健康的主動脈瓣膜(左圖)及主動脈瓣膜狹窄的(右圖)對照圖】

主動脈瓣膜狹窄的治療技術「經導管主動脈瓣膜置換術」,經導管指的是用導管將新的瓣膜送到舊瓣膜的位置,並且把新的瓣膜裝好。通常,這根導管有幾種不同進入身體到達心臟的途徑,最常見的是經由鼠蹊部的股動脈,其他方式還包括經心尖(從胸前的小切口穿過心臟肌肉)、經主動脈,或經鎖骨下動脈。這種方法最大的優點就是不需要切開心臟,原本為了切開心臟而不得不在胸前產生的大傷口都可以避免,身上只留下導管進入身體的一個小傷口(大約2公分)。因此,手術之後的恢復期可以大幅縮短,許多沒辦法承受心臟大手術的病人也能獲得治療。【上圖:經導管主動脈瓣膜置換術示意圖】

過去經導管主動脈瓣置換手術則是全自費項目,民眾須花費百萬元以上支付醫材費用。衛生福利部已公告,於2021年2月1日起,符合條件之患者予以健保給付,將大幅減輕患者經濟負擔及手術風險,患者只需花費本來手術費用的十分之一以內就可以接受治療。有關健保開放的條件,請查詢全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目68040B。(文/雙和醫院)【左圖:健保署TAVI給付條件QR code】

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